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長沙基本醫療保險迎來異地就醫即時結算新時代
時間:2018-05-11 | 瀏覽: 次 | 來源:資江人力資源
“真是沒想到,跟長沙相隔幾百公里,我的醫療費用居然可以在廣州直接報銷,不用自己墊付真是太方便了?!苯?,長沙市開福區城鄉居民基本醫療保險參保人員周女士在廣州醫科大學附屬第一醫院辦理出院手續時,只支付了個人部分的費用,前后不到10分鐘就完成了醫保結算。
記者昨日從長沙市人社局獲悉,截至10月24日,全市共有31家醫院接入國家異地就醫結算平臺,這標志著我市已經完全實現了基本醫療保險異地就醫住院醫療費用直接結算,省內省外異地就醫結算走向通途,極大地減輕了參保人員異地就醫資金墊付壓力和來回奔波之苦。目前,全市參保人員已在北京、廣東、海南、江蘇等?。ㄗ灾螀^、直轄市)異地就醫實現直接結算達85人次,省內異地就醫結算達到86人次。
“退休后就到廣州跟孩子生活在一起,所以辦理了異地備案登記。出院直接結算,不用回長沙奔波辦理報銷手續,真的很方便?!敝芘扛嬖V記者,今年7月24日,她因病住進了廣州醫科大學附屬第一醫院,直接刷社會保障卡就辦理了入院手續,8月15日辦理出院手續時,總費用44671.59元,個人只支付了6512.99元,前后不到10分鐘就完成了醫保結算。
根據規定,三類參保人員在統籌區外基本醫療保險協議醫療機構住院發生的醫療費用,可以納入直接結算范圍。分別是異地安置參保人員,指在異地定居并且戶籍遷入定居地的退休人員、在異地長期居住生活且符合參保地規定的人員和用人單位派駐異地工作且符合參保地規定的人員;異地轉診參保人員,指符合參保地異地轉診規定的人員;異地急診參保人員,指在統籌區外務工、出差、探親、旅游 等因急診搶救需住院治療的人員。
此外,辦理異地就醫直接結算實行登記備案管理。未辦理登記備案手續、在異地住院的參保人員不得享受異地就醫直接結算服務,其異地住院醫療費用只能沿用過去的方式,返回長沙按相關醫保政策報銷。其中,普通門(急)診醫療費用(因突發疾病進行門診急救或搶救72小時內轉住院的醫療費用除外),及意外傷害的住院醫療費用不納入異地就醫直接結算范圍。
不納入直接結算的參保人員住院醫療費用先由參保人員全額墊付,帶住院相關資料,回參保地經辦機構按長沙市醫保相關政策辦理醫保支付結算。報賬所需資料包括住院有效醫療費用原始票據、住院醫療費用總清單、急診病歷、入院記錄、出院記錄、出院小結,以上資料均需加蓋醫院公章及受傷經過報告(內容需注明受傷時間、地點、原因、過程和就醫方式),以及其他必要的證明材料。